Mãos e pés descascando são causados por ácido úrico?
“Isso é ácido úrico.”
Durante muito tempo, essa foi uma explicação popular para pessoas que apresentavam descamação nas mãos ou nos pés.
A pele começa a soltar, principalmente nas palmas, dedos ou plantas dos pés, e alguém logo lembra que aquilo poderia ser um sinal de “ácido úrico alto”.
Mas mãos e pés descascando não são uma manifestação do aumento do ácido úrico no sangue.
É preciso procurar outra explicação para o problema.
É difícil determinar exatamente como algumas crenças populares em saúde começam.
Mas, neste caso, é importante separar aquilo que o ácido úrico realmente pode causar das doenças que provocam descamação da pele.
Mãos e pés descascando: o que o ácido úrico realmente pode causar?
O ácido úrico circula normalmente no nosso organismo.
Quando seus níveis permanecem elevados, algumas pessoas podem desenvolver depósitos de cristais de urato, principalmente nas articulações e em tecidos próximos a elas.
A manifestação mais conhecida é a gota, que pode provocar crises súbitas de dor muito intensa, inchaço, vermelhidão e calor em uma articulação. O dedão do pé é um local clássico, embora outras articulações possam ser atingidas.
Portanto, o ácido úrico pode, sim, estar relacionado a manifestações nessas regiões.
Mas isso não significa que aquela pele fina que começa a descascar na palma da mão ou na planta dos pés seja o organismo “eliminando ácido úrico pela pele”.
Essa interpretação não corresponde ao que conhecemos sobre a doença.
Mas nem toda descamação é igual
Esse ponto é importante.
“Descascar” descreve aquilo que estamos vendo, mas não é um diagnóstico.
Dermatites das mãos, por exemplo, podem causar vermelhidão, coceira, ressecamento, fissuras e descamação. Contato frequente com água, produtos de limpeza, solventes e outras substâncias pode desencadear ou agravar o quadro.
Infecções por fungos também podem provocar descamação.
Nos pés, a popular “frieira” é uma possibilidade. Nas mãos, apesar de muito menos frequente que nos pés, também pode haver uma infecção por fungos, que pode produzir ressecamento e descamação persistente.
A psoríase também pode atingir palmas e plantas, geralmente produzindo áreas mais espessas, descamativas e, algumas vezes, fissuras dolorosas.
Existem ainda outras doenças menos frequentes.
Por isso, duas pessoas podem chegar ao consultório dizendo exatamente a mesma coisa, “minha mão está descascando”, e terem doenças completamente diferentes.
E as famosas “bolhinhas” nas mãos e nos pés?
Outra condição que pode provocar descamação é o chamado eczema disidrótico, ou disidrose.
Nesse caso podem aparecer pequenas vesículas, muitas vezes acompanhadas de coceira intensa, principalmente nas laterais dos dedos, palmas e plantas.
Depois que essas lesões regridem, a pele pode descamar.
Novamente, não é o ácido úrico sendo eliminado através da pele.
Preciso medir o ácido úrico porque minhas mãos estão descascando?
A descamação das mãos ou dos pés, isoladamente, não é motivo para solicitar uma dosagem de ácido úrico.
Existem situações médicas em que medir o ácido úrico é perfeitamente justificável, principalmente diante da suspeita de gota ou no acompanhamento de determinadas condições.
Mas pedir o exame apenas porque a palma da mão está descascando parte de uma associação equivocada entre descamação da pele e ácido úrico.
O problema de tentar tratar algo sem o diagnóstico correto
Quando alguém acredita que toda descamação é provocada pelo ácido úrico, pode deixar de investigar aquilo que realmente está acontecendo.
Uma micose necessita de uma abordagem diferente de uma dermatite.
Psoríase é diferente de uma dermatite ou de uma micose.
Uma dermatite de contato pode exigir a identificação da substância que está provocando ou agravando o problema.
Passar sucessivamente cremes, antifúngicos, corticoides ou receitas caseiras sem estabelecer o diagnóstico pode melhorar temporariamente alguns quadros, piorar outros ou apenas modificar a aparência das lesões, sem resolver o problema.
Mãos e pés descascando merecem um diagnóstico, não uma explicação automática
Muitas crenças populares surgiram numa época em que exames, informações médicas e acesso a especialistas eram muito mais limitados.
Algumas desapareceram. Outras atravessaram gerações.
A ideia de que “mãos e pés descascando são resultado do aumento do ácido úrico” é uma destas crenças populares.
O ácido úrico tem importância médica e pode causar doença.
Mas, diante de uma descamação recorrente nas mãos ou nos pés, existem outras explicações dermatológicas.
A pele está descascando? A pergunta mais útil não é “como está meu ácido úrico?”.
É: “por que minha pele está descascando?”.
Referências:
FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180.
Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. doi:10.1111/cod.14035.
Veien NK. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009;27(3):337-353. doi:10.1016/j.det.2009.05.013.
Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individualizada.
Dr. Olivério Carvalho é médico dermatologista em São Paulo, formado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e especialista em Dermatologia pela Universidade de São Paulo (USP), com atuação em câncer de pele, cirurgia dermatológica e criocirurgia.
CRM-SP 59.971 — RQE 108.382
